神奇！HER2陽性乳癌婦人腫瘤大如乒乓球 12週術前標靶輔助療法後消失！
乳癌治療新觀念：先縮小腫瘤再進行開刀 保留乳房、降低復發
逾六成患者於手術前達癌細胞消失 新藥搭配能降低三成復發風險
新视記者尹秋君/台北報導
60歲的曾媽媽於7年前確診罹患HER2陽性第二期乳癌，一開始，她直接想把乳房全部切除，因為很害怕癌細胞惡化，許多早期乳癌病患被宣布罹癌時，最常出現兩種反應，因為擔心復發或轉移，想馬上把癌細胞切除，其次則是「醫師我還可以保留乳房嗎？」
盡早開始全身性治療，改變治療順序－「術前標靶輔助療法」 助乳癌姊妹達成最在乎的事
台灣乳房醫學會理事長暨台大醫院乳房醫學中心黃俊升主任指出，以往對HER2陽性早期乳癌治療的方式，手術扮演一定的重要性，但真正影響病患存活的關鍵是在手術後的輔助治療，儘管病患確診為早期乳癌，但癌細胞仍有可能擴散轉移，而手術只能切除在乳房上的癌細胞，無法處理已經轉移擴散的癌細胞，因此透過全身性的術後輔助治療，如標靶治療、化學治療或抗荷爾蒙治療，便是將可能已經跑出去的癌細胞趕盡殺絕。
黃理事長表示，臨床上發現，通常一般患者，從診斷到安排住院、手術，等到傷口恢復，大部分的病患從開刀算起，三個禮拜後才會開始做全身性的術後輔助治療，此時，或許有可能已有少數癌細胞擴散之風險，「尤其是腫瘤超過2公分以上或是淋巴有擴散轉移的病人，其轉移擴散的機率相對更高，即使做電腦斷層或正子掃描攝影沒有任何發現，但並不意味就是沒有問題」，因此，若能於確診後先提早進行術前輔助治療，對患者而言是較有幫助的。
黃理事長強調，新進的研究報告亦指出，針對早期乳癌，事實上可以改變治療順序，不一定要先急著開刀，可以先給予兩種標靶搭配化療治療藥物，將腫瘤縮小，就是所謂的「術前標靶輔助療法」，此治療的概念為: 先降低腫瘤期別，再進行手術，讓患者有更多機會可保留乳房。加入新的標靶藥物與化療藥物提前在術前使用，可降低患者癌症的復發並兼顧預後的生活品質，「目前乳癌已趨向個人化治療，應以病患最大利益為考量」。
「術前標靶輔助療法」兩大優勢：有更高機會保留乳房、且篩選最合適的藥物掌握治療成績
黃俊升理事長表示，先給予患者術前使用標靶輔助療法有兩大優點，第一我們可以把患者腫瘤縮小，有更高的機會保留乳房，也有機會免除淋巴結清除術，減緩術後的併發症包括肩關節僵硬疼痛、側上肢淋巴水腫與手臂活動不適等。臨床上觀察，眾多乳癌患者認為失去了乳房就沒有了女性魅力，甚至認為自己不再是“完整”的女性，對她們會造成心理以及情緒上的影響，因此，縮小手術切除範圍，保留乳房外觀可減低患者心理衝擊。
第二就是能為患者篩選最合適的治療藥物。黃理事長強調，使用兩種標靶搭配化療進行術前輔助療法，成效於三至四個月後即可得知，如果有效，腫瘤會縮小，甚至會消失，可幫助醫師了解哪一類的藥物是適合患者的，做為以後治療的依據。所以經由術前輔助療法可以協助臨床醫師更容易可以掌握病患將來的治療成績；對患者而言，也能在一開始就選到最適合自己的藥物！
建立治療新觀念－兩種標靶搭配化療提供HER2 早期乳癌病人最佳且安全的術前輔助療法
台灣乳房醫學會秘書長暨台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師補充說明，臨床治療上仍常見患者保有傳統治療迷思，以曾媽媽為例，一確診便想先做全乳切除，是因為她們擔心與疑慮癌細胞在體內，「我了解她們的擔憂，我們必須理解病人及家屬最在乎的事情。」曾秘書長強調，其實術前標靶輔療法已是早期乳癌臨床治療上廣為採用的治療策略之一，「臨床研究結果顯示，兩種標靶搭配化療用於乳癌術前輔助治療是一個安全的治療方式，因此，在國際治療準則對於HER2過度表現的早期乳癌患者，已將兩種標靶治療納入術前輔助療法選擇中已均有共識，現今台灣也已引進此療法可供患者選擇使用」，呼籲患者要積極治療，和醫師討論最合適的治療方針。
曾秘書長以診間一名50歲的HER2乳癌患者鄭太太為例，其治療前腫瘤2.3公分大如乒乓球，經6次術前標靶藥物治療後，腫瘤達到完全消失不見，其預後相當良好，上個月才開心地與親友出國旅遊。
曾媽媽則分享，一開始得知自己是屬於HER2陽性類型的患者，在心理上便慌了，因為知道HER2基因的過度表現代表疾病復發轉移機會高，｢但從結果上來看，真的很慶幸聽從曾大夫建議，進行術前標靶藥物治療是很正確的選擇！我的腫瘤縮的很小，讓我得以選擇乳房保留手術，對於愛美的我，意義重大！特別的是，當時才打完第二劑，便明顯感受到腫瘤變柔軟且變小｣曾媽媽語帶驚訝地說道。
最新研究發現: 逾六成HER2乳癌患者術前標靶藥物治療後，腫瘤消失不見，成功戰勝乳癌
曾秘書長說明，根據國外大型臨床試驗結果顯示，兩種標靶搭配化療用於乳癌術前輔助療法，有近六成四的患者在術前可達到腫瘤癌細胞消失不見，且降低三成復發風險，五年無惡化率高達八成六；對於早期乳癌患者而言，可以考慮作為完整治療處方的一部份。但曾醫師強調，腫瘤消失不代表體內癌細胞完全被消滅，即使在影像學上看不到癌細胞，仍需手術將腫瘤處切除。
｢採用兩種標靶搭配化療用於乳癌術前輔助療法，預後將會截然不同，不僅可以滿足病人的期望，更可以讓醫師更有把握病人可降低未來復發風險。｣曾秘書長表示，預計此全新的治療概念將重新定義了早期乳癌HER2陽性患者的治療及管理，也為醫界和患者提供了一個重要的治療新選擇。
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